Когда кислород в крови

падает

Пульсоксиметры — приборы, измеряющие насыщение крови кислородом. Действительно ли это такой нужный прибор? Специалист по учебно-методической работе РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач скорой помощи Рустам Мердалимов рассказал aif.by, как работает пульсоксиметр и нужно ли иметь его дома.

          —Как устроен пульсоксиметр и каков механизм его работы?

          —В нашей крови есть красные кровяные тельца — эритроциты — они отвечают за транспорт кислорода. Пульсоксиметр измеряет сатурацию крови, то есть насколько хорошо она насыщается кислородом. Процедура неинвазивная: на палец надевается устройство, в котором есть инфракрасная лампочка и инфракрасный датчик. Они просвечивают сосуды пальца и оценивают насыщенность кислородом. Нормальное значение — 95%. Если оно ниже, это может указывать на патологии в дыхательной системе.

          —Если у пациента коронавирус, может ли оно указать на пневмонию на ранней стадии заболевания?

          —При коронавирусной инфекции в первую очередь страдает дыхательная система — он вызывает развитие тяжелейшей пневмониии. У человеческого организма есть достаточно мощные компенсаторные механизмы — она направлены на то, чтобы избежать гипоксии — нехватки кислорода.

          Вначале будет увеличиться частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, чтобы поддерживать необходимую сатурацию. Но в этот период пульсоксиметр будет показывать нормальные значения. А когда болезнь течет уже не первый день, легочная ткань серьезно пострадала и не справляется с газообменом — сатурация начинает падать. Если подытожить — пульсоксиметр может указать на ургентное (то есть требующее экстренного вмешательства) состояние пациента. Болезнь на ранней стадии он вряд ли выявит — это может сделать только лабораторное исследование.

          —Сейчас во всем мире пациентов стараются по возможности лечить на дому — стационары переполнены. Может ли врач при помощи пульсоксиметра дистанционно отслеживать состояние пациента?

          —Да, и если сатурация начнет неконтролируемо падать, врач сможет принять решение о госпитализации. Если человека наблюдают дома и ему не требуется респираторная поддержка, то есть подача кислорода, врач может следить за показателями и вовремя заметить, что сатурация начала падать. В этом смысле пульсоксиметр действительно может пригодиться.

          Для принятия решения о госпитализации в стационар применяется шкала NEWS. В нее входят оценка частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, сатурация крови и некоторые другие значения.

          —Так стоит ли купить его домой, если ты пока не болеешь? Нужен ли он не во время пандемии?

          —Ничего плохого в его наличии нет, он наряду с тонометром может показать достаточно важные жизненные показатели. Он неинвазивный, никакого вреда не несет. Не все люди умеют измерять пульс — он может показать частоту сердечных сокращений, что не всегда может тонометр. Но если говорить по практике: многие люди покупают тонометр и им не пользуются. И пульсоксиметром вряд ли будут пользоваться после эпидемии. Если все нормально, он едва ли покажет что-то удивительное.

          —Можно ли заменить этот прибор специальными приложениями для смартфонов?

          —Во-первых, смартфоны и приложения по оценке сатурации вряд ли проходили официальную регистрацию и соответствующие испытания. Поэтому точность их измерения может вызывать сомнения. Во-вторых, высока вероятность погрешности при неправильном расположении пальца у камеры или при недостаточном освещении. В итоге пациент может получить ложную информацию и лишний повод для паники.